下巴底下痛可能是以下原因所导致：第一，淋巴结肿大，在下巴的下方会有许多的淋巴结，当身体被细菌或病毒感染时，就会引起淋巴结肿大，这时就会引起疼痛，需要去医院查血常规、C反应蛋白、彩超等进行明确。有时也是由于恶性肿瘤的淋巴结转移所引起，可能需要做淋巴结的穿刺活检或切除活检，以明确性质。第二，皮脂腺囊肿生成，这是一种常见疾病，是由于毛囊阻塞所引起，需要查彩超等进行明确，如果为该疾病，需要尽早行手术切除。第三，有可能是颌下腺感染所引起，需要去医院的口腔科或颌面外科进行明确。