支原体肺炎首选的药物是大环内酯类的抗生素，一般最常用的就是阿奇霉素。大环内酯类的抗生素抗菌消炎比较好，并且副作用比较少，所以是目前临床上最常用的药物，另外对抗支原体还可以选择四环素类的药物以及氟喹诺酮类的药物治疗，但是这种两种药物的副作用比较大，并不适合以小孩子使用，所以小孩子基本上不使用这两种药物。主要是使用大环内酯类的药物进行治疗的，成年人可以使用大环内酯类的也可以使用四环素或者氟喹诺酮类药物治疗。所以小孩子支原体肺炎首选是阿奇霉素，成年人可以使用阿奇霉素也可以选择另外两种药物。主要是看支原体的抗药性，要选择敏感的抗生素治疗。