梅毒第一期的症状，主要表现为硬下疳。通常在发生了不洁性交后的两到四周，主要发生在外生殖器，也有极少数人发生在口唇、咽部以及宫颈处。同性恋的男性，可出现在肛门以及直肠。硬下疳通常是单个，偶尔会有多个现象。一开始像丘疹或者浸润性的红斑，几天后会出现轻度糜烂以及浅表性溃疡，上面有少量的经验或者脓性分泌物覆盖，直径大约一到两厘米，呈牛肉色，所以称之为硬下疳。