乙肝五项第四项阳性就提示曾经感染过乙肝病毒的，当然也有一些可能是假阳性的，也有一些是刚刚感染乙肝病毒没多久，然后清除了乙肝病毒，还来不及产生表面抗体和核心抗体。针对第四项阳性的人群，需要进行定期的随访检查乙肝五项定量检测，乙肝标志物的变化，结合实际情况来进行分析。在后续的复查过程当中，只要表面抗原始终都是阴性的，就不是乙肝病毒携带者。如果后续的乙肝表面抗原变成了阳性，那么就提示是乙肝病毒感染者，就需要按照乙肝病毒感染者的情况来进行随访。