预防脑梗二次复发的用药，需要根据患者的脑梗类型来选择。如果患者是因为房颤、心源性栓子脱落导致的脑栓塞，患者要吃华法林、利伐沙班等抗凝药来预防脑梗发生。如果脑梗是脑血栓或者腔隙性脑梗塞的类型，患者要吃拜阿司匹灵或者硫酸氢氯吡格雷，抗血小板聚集、预防血栓形成。在上述药物的基础上，主要是针对基础疾病进行用药。如果患者有高血压、糖尿病要吃降压、降糖或者使用胰岛素来治疗。如果患者存在颈部血管斑块、动脉粥样硬化等问题，要口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片，降脂、稳斑、保护血管内皮、防止血栓形成。