下巴底下左侧出现疼痛，可能的原因主要包括以下几种：第一，可能是由于皮下的脂肪瘤，而且相对比较巨大时才会出现。第二，可能是皮脂腺囊肿，而且合并的感染时出现的。第三，也可能是由于颈部的淋巴结出现了肿大导致的，而颈部淋巴结出现肿大，可以是感染性疾病导致的炎性淋巴结肿大；也可能是由于结核导致的；还有可能是由于恶性肿瘤引起的，如淋巴瘤、白血病或甲状腺癌，出现颈部淋巴结转移时导致。如果发现下巴底下左侧出现疼痛，具体怎么回事，建议及时到正规的专科医院系统的检查，明确诊断。