颌下的淋巴结肿大，伴有疼痛，具体怎么治疗取决于颌下淋巴结肿大的性质。如果是由于感染性疾病导致的炎性淋巴结肿大，建议选取敏感的抗生素，积极抗炎对症治疗，常用的有阿奇霉素、青霉素类的药物，必要时还可以选取感染原发病灶的分泌物，做细菌培养加药敏实验，筛选有效的药物，对症治疗。如果颌下的淋巴结肿大、疼痛是由于结核导致的，一般建议规律抗结核治疗，避免出现结核复发，一般疗程要在一年以上。如果颌下的淋巴结肿大、疼痛是由于恶性肿瘤导致的，比如淋巴瘤、白血病等，需要根据不同的病理类型，采取以全身化疗为主的综合治疗。