正头顶疼痛，首先需要考虑头颅本身的问题，包括颅内脑实质组织的病变以及头颅血管的病变，需要行头颅核磁共振检查以及头颅血管核磁共振检查，排除器质性病变导致的症状。其次可以考虑颈源性头疼、颈肩部软组织损害导致的疼痛以及头顶局部软组织损害导致的疼痛，需要行颈椎核磁共振检查以及颈椎平片的检查，观察颈椎曲度、颈椎间盘以及颈椎小关节病变，同时建议入院门诊就诊，进行体格检查，明确原因，必要时可以做诊断性治疗。