出现头顶胀痛的情况，通常有以下几种可能：第一，各种功能性的疼痛，比如偏头痛、血管紧张性头痛等等。这些疾病早期通常表现为一侧的头痛，随着疾病的发展，可以出现双侧以及全脑的疼痛。第二，可以见于各种颅内占位性的病变，比较常见的有颅内的出血、颅内的肿瘤，各种血管性的疾病以及感染等等，通常是由于颅内压力的升高导致头痛、头昏、恶心、呕吐等症状的发生。第三，可以见于各种继发性的头痛，比如比较常见的有中耳炎、鼻窦炎、青光眼等等。