双肾结石，右肾积水肯定是先处理右肾积水的问题。肾积水最常见的原因就是输尿管结石或者输尿管狭窄。既然双肾有结石，最常见的原因就应该是右侧输尿管的结石的问题，这样的话，首先应用体外碎石或者输尿管镜将输尿管结石处理了，恢复正常的右侧肾输尿管的引流，把肾积水引流出来之后再考虑处理双肾结石的问题。双肾结石可以采用体外碎石，输尿管软镜钬激光碎石。如果是比较大的结石，还可以采用经皮肾镜碎石清石术，因为这种手术方式能一次性将结石击碎，并且取出体外，减少了后续排石所需要的时间以及可能存在的并发症。