冠心病是高血压最常见的并发症，合并冠心病的高血压患者，具有较高的心血管事件发生率和死亡率。合理的降压治疗，应避免血压降低过快，引起反射性心动过速和交感神经活动，通常应将血压控制在140/90mmHg以下。若出现心绞痛，可将血压降得更低。由于β受体阻滞剂，可以减少心肌梗死和心脏性猝死的发生，高血压合并心肌梗死或心绞痛的患者，应首选服用，也可选择长效钙离子拮抗剂。某些高血压患者，特别是伴有左心室肥厚的患者，可有心绞痛样的感觉，但无明确的冠状动脉粥样硬化证据，这与心肌需氧和供氧的失衡有关，反映了冠状动脉微循环的障碍。对于这一部分患者治疗上，应以直接控制血压，逆转左心室肥厚，避免心动过速为主。婴儿在无明显禁忌症的情况下，应选用β受体阻滞剂。急性冠脉综合征患者，应首选β受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂，需要时可加用其他药物，控制血压。