早上咳痰伴血丝，应当排查是不是肺炎、肺结核、支气管扩张以及肺癌等相关的疾病，还需要注意排查是不是鼻腔的出血，有的时候鼻腔出血可以出现倒流到咽喉部，在早上被咳出来，类似于痰中带血丝这种情况。如果排除了这些情况，往往需要进一步的做胸部CT等相关的检查，进行排查，尤其是对于长期吸烟的中老年患者，咳痰的血丝超过一周还没有缓解，应当高度警惕是不是肺癌这种疾病，甚至胸部CT正常的情况下，也需要去做纤维支气管镜的检查，排查是不是沿着气道内壁生长的肺癌。