老年患者小腿痛的原因有血管方面的疾病、腰椎退变方面的疾病等。血管方面的疾病有双下肢动脉硬化闭塞症，由于缺血而导致的小腿疼痛，患者需要到医院检查双下肢动静脉彩超，基本可以诊断明确。还有腰椎退变方面的疾病，比如腰间盘突出症、腰椎管狭窄症。这些疾病都会造成神经根的卡压，也会导致患者出现小腿疼痛的症状。患者可以到医院检查腰椎的CT或核磁共振，基本可以诊断明确。建议患者常规拍小腿的正侧位X片，查看胫腓骨是否有其他疾病。部分患者还要考虑有没有局部肌筋膜炎，是否有外伤史，进行积极的对症治疗。