晚上睡觉咳嗽厉害是夜间迷走神经兴奋所致，其实白天也会咳嗽，只是没有晚上明显而已，出现咳嗽后要明确病因，再采取治疗。1.鼻腔疾病。鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎鼻涕过多反流所致的咽喉部刺激性咳嗽，多是干咳，积极治疗鼻部疾病即可。2.咽喉疾病。慢性咽喉炎、胃食管反流引起的咳嗽需改善不良生活、饮食习惯，服用抑酸药物。3.气管、支气管、肺部病变。除咳嗽外还伴有咳痰、胸闷、气喘等不适，需积极治疗肺部疾病。4.心力衰竭所致的咳嗽，需积极用药减轻心脏负荷，缓解症状。