一侧睾丸肿大疼痛常见的原因如下：一、附睾炎或者睾丸炎，由于炎性物质刺激会导致睾丸出现红肿热痛，所以患者睾丸会肿胀，而且阴囊皮肤会发红，疼痛症状也比较明显。二、疝气，当疝气患者由于腹腔内容物通过腹股沟管进入到阴囊，也会导致一侧睾丸肿大。由于腹腔内容物压迫睾丸会导致睾丸出现坠胀不适。三、睾丸鞘膜积液，由于睾丸鞘膜腔内积液量比较多，也会压迫睾丸，导致睾丸胀痛不适。而且会出现阴囊肿大。