上大便时出血原因很多：第一个，最常见的就是痔疮，痔疮是曲张的静脉血管团，一般在进食大量刺激的食物、大量饮酒或者便秘，会导致痔静脉淤积肿胀，痔核破裂，从而导致出血，在大便时腹压增加，刺激痔核淤积肿胀引起便血。如果便血量不大，可以采取保守和药物治疗。如果便血量比较大，还应当采取手术切除，达到根治的效果。第二个，大便时出血的原因还有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，长期的大便刺激，容易损伤直肠黏膜下的血管，从而导致出血，出血一般呈鲜红色。第三个，直肠恶性肿瘤，比如肿瘤侵犯黏膜和黏膜下的血管，也会导致粪便的表面带血。所以出现便血的原因很多，应当积极的行直肠指诊，必要时行肛镜检查来明确诊断。