老年人出现小腿酸痛，主要是以下几种原因：第一，腰椎间盘突出症，或者是椎管狭窄。肥厚的黄韧带、增生的脊柱小关节以及腰椎滑脱等情况，导致腰椎椎管狭窄，硬脊膜囊受到挤压以后，就可以导致神经出现了刺激，表现为小腿酸胀疼痛、小腿外侧以及足背和足底发生麻木。第二，下肢血液不通畅。常见于患有静脉曲张或者是血管闭塞性脉管炎的老年人。由于下肢血流不畅，短距离活动以后，就可以造成小腿腓肠肌发生缺血造成酸痛的情况。第三，疲劳或者是受凉。如果老年人白天过多的行走或者是夜晚睡觉时，小腿肌肉发生了受凉，可以导致小腿腓肠肌发生痉挛，出现酸痛。第四，不明原因的电解质紊乱，由于内分泌系统可以疾病，导致了电解质发生紊乱，也可以出现这种症状。