晚上咳嗽厉害，首先应当明确咳嗽的原因，再给予针对性的处理。如果仅仅是病毒性的呼吸道感染，那么给于对症治疗就可以了。有的时候咳嗽变异性哮喘也容易出现晚上咳嗽加重的情况，在晚上容易出现剧烈的咳嗽，对于这种情况往往需要吸入糖皮质激素以及支气管扩张剂进行治疗。晚上咳嗽厉害，还有可能会见于心功能不全，心功能不全的患者，多数会伴随有胸闷的症状，但是也有一些早期的心功能不全，可能仅仅表现为咳嗽的症状，对于这种情况，可以给予利尿，对症的治疗，病人的病情可能会有所好转。晚上咳嗽厉害，还需要排查有没有其他的原因，比如支原体、衣原体导致的呼吸道感染，再比如胃食管反流性咳嗽等相关的情况，针对这些病因，也需要采取针对性的处理措施。