大肠癌的一级预防是指消除癌前疾病腺瘤，针对高危人群进行筛查，可以尽早发现腺瘤等病变。通过问卷调查和粪便隐血试验，筛查出高危者再进一步检查，包括肛门指诊，结肠镜检查。其实，针对腺瘤一级预防和腺瘤内镜下摘除后的二级预防，均属于大肠癌的一级预防范畴，可以采取下列措施。1，生活方式的调整：加强体育锻炼，改善饮食结构，增加膳食纤维的摄入，戒烟。2，化学预防：高危人群（大于50岁，特别是男性，有大肠肿瘤或者其他癌家族史，吸烟，超重或者有胆囊手术史，血吸虫病史）可以考虑使用阿司匹林或COX2抑制剂如塞来昔布进行预防。对于低血浆叶酸者补充叶酸可以预防腺瘤初次发生，钙剂和维生素D则可以预防腺瘤摘除后的再发。3，定期结肠镜检查，结肠镜下摘除结直肠腺瘤可以预防结直肠癌的发生。4，积极治疗炎症性肠病，有利于减少癌变。