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多发性骨髓瘤治疗
也自风雅 2024-03-25 01:26:54
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也自风雅 2024-04-01 16:58:27

多发性骨髓瘤的治疗主要分为两类,一类是适合做移植的患者的治疗方案选择,另一类是不适合做移植的患者的治疗方案选择。适合移植的这类患者,主要是需要经过4个疗程的诱导治疗,之后进行外周血干细胞的采集,采集之后患者可以进行自体干细胞移植。移植之后需要接受两个疗程的巩固治疗,巩固治疗之后要做药物的长期维持治疗。适合做移植的患者在诱导治疗的时候选择药物,需要注意避免使用损伤干细胞的药物,像马法兰这一类药物。一般对于诱导治疗会采用至少含有一种新药的联合化疗,一种新药指的是硼替佐米或者是免疫调节剂,沙利度胺或来那度胺。对于肾功能不全的患者在选择的时候,避免选择来那度胺,在治疗的过程中的药物选择,可以选择硼替佐米加环磷酰胺或者是加阿霉素这一类药物的治疗,也就是VCD或者VAD的治疗方案选择。如果肾功能是正常的,这些患者可以首选VRD的治疗方案,也就是硼替佐米加来那度胺和地塞米松的治疗。对于维持治疗,患者需要根据危险度分层来进行药物的选择,具有高危的细胞遗传学异常的患者,在维持治疗的药物选择,需要选择含蛋白酶体抑制剂,也就是硼替佐米药物的联合治疗。对于标危的患者,可以选择来那度胺作为维持治疗的首选药物。不适合做移植的患者要根据患者的年龄,如果年龄在75岁以上尽量选择两药的联合,就是硼替佐米或者含来那度胺加地塞米松的两药联合。在75岁以下、65岁以上,身体一般状况比较好的患者也可以采用三药的联合治疗,之后的维持治疗也是需要根据危险度分层来决定药物的选择。

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