脖子上的淋巴结很多，也伴有肿大，有可能是以下几个常见的原因。第一，淋巴结的反应性增生，意思就是说淋巴结本身的免疫关系引起的肿大。这是因为淋巴结是一种免疫的器官，它对身体很多的病变会起到免疫的作用，会引起反应性增生，这是一种良性的行为，不用太担心。第二，淋巴结炎，淋巴结炎的时候会出现淋巴结的红肿热痛等情况，甚至严重的时候可能会出现化脓性的淋巴结炎，一般会伴有周围的炎症或者是口腔，或者是呼吸道的炎症。还有另外一种情况可能就是淋巴结的结核引起的，这是因为结核杆菌感染了，然后引起的淋巴结肿大。最后一种情况有可能是淋巴结的肿瘤引起的淋巴结肿大，可以切除肿大的淋巴结来做病理活检明确诊断。