90岁的老年人如果有痰咳不出来，首先可以帮助病人病人进行拍背。或者是做一些微波康复理疗排痰，帮助病人排出痰液。另外也可以通过吸痰吸出出咳不出的痰液，也可以辅助使用一些药物进行适当处理。比如雾化的乙酰半胱氨酸或者口服的活多斯坦、安宁蒎胶囊、氨溴索口服液、甘草口服液、川贝枇杷膏等。一般老年人有痰，咳不出来。要明确病因，很多是由于感染引起的，在感染得到控制之后，患者痰液减少。那么也就有助于病情的改善。另外，有些心衰的患者也会出现咳嗽、咳痰，这类病人要注意控制心衰，那么他的咳痰症状也可以得到缓解的。