牙龈肿痛的存在肯定是口腔的局部有炎症。上火只是中医的说法，在口腔的专业术语里面，没有上火引起牙龈肿痛的说法，在口腔临床上能引起牙龈肿痛的常见原因，第一个就是牙龈炎、牙周炎引起的牙龈肿痛。第二个是牙体的根尖周炎引起的牙龈肿痛。第三有塞牙的情况，如果不注意里面的清洁，时间久了也会引起炎症，导致牙龈的肿痛，同时可能还伴有口臭。还有一些内分泌的原因，比如体内激素的变化，可能会加重原来牙龈肿痛的情况，加重原来牙龈的炎症或牙周的炎症，比较少见的就是一些全身性的疾病，比如白血病、坏血病或者一些恶性贫血等疾病，也会有牙龈肿痛出血的症状。所以说，在临床上需要根据不同的病因而给予相应的治疗。比如牙龈的炎症引起的牙龈肿痛就需要牙周的治疗，而根尖周炎引起的牙龈肿痛，需要根管治疗。因为食物堪塞导致的牙龈的肿痛，需要临床检查，找到引起食物堪塞的原因进行相应的治疗。