活动性肺结核的诊断，分确诊病例、临床诊断病例。确诊病例，其中痰涂片阳性的肺结核病例需符合下列三项之一：1、两份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。2、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查，符合活动性肺结核影像学表现。3、一份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。培养阳性肺结核需同时符合下列两项：1、痰涂片阴性。2、肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加一份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。临床诊断病例，也称为涂阴的肺结核，即三次痰涂片阴性同时需符合下列条件之一：1、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咳血等肺结核可疑症状。2、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结合菌素实验强阳性或γ干扰素释放实验阳性。3、胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符，且肺外病灶的组织病理学检查提示为结核病变。4、三次痰涂片阴性的疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察，可排除其它肺部疾患者。