睾丸上面有个硬疙瘩，可能的原因如下。一、睾丸炎性结节，多继发于急性睾丸炎后，可以出现睾丸局部质地变硬，出现有硬结的改变，没有局部的肿胀疼痛，多为纤维瘢痕结构组成，不需要特殊处理。但硬结存在可在免疫力下降时出现睾丸炎复发，必要时可以考虑进行局部的切除，未婚男性或者有生育要求的男性禁忌进行手术切除治疗。二、附睾的炎性结节，常常继发于附睾炎后，可以出现局部疤痕的结节，与睾丸紧密连结，有时不容易出现分离的现象，需要进行局部的阴囊B超检查来进一步判断。三、睾丸的肿瘤，可以出现睾丸局部变硬，但随时间的推移其硬结范围可以逐渐扩大，弥漫至全睾丸，出现局部的肿胀疼痛感，需要进行睾丸的CT检查和肿瘤指标学检查来进一步鉴别。