晚上睡着后咳嗽厉害主要见于以下几种情况：一、过敏性咳嗽，如咳嗽变异性哮喘，常在夜间或清晨时出现发作性的咳嗽，痰量比较少。主要给予吸入糖皮质激素进行治疗，还可给予β2肾上腺素受体激动剂、抗变态反应药物，如舒利迭、信敏汀、依巴斯汀等药物口服治疗，以及白三烯受体拮抗剂、孟鲁司特钠片治疗。二、鼻后滴流综合征，主要给予抗感染、改善鼻塞，使窦口开放，促进引流，减轻症状。三、慢性心血管疾病导致左心功能不全时，夜间平卧位后回心血量明显增加，加重心脏的负担，主要给予强心、利尿、改善心肌供血等药物治疗。