总胆固醇高，需不需要吃药是根据具体情况而定的、如果只是单纯胆固醇高而没有其他疾病，尤其是动脉硬化性的疾病，一般并不需要通过吃药。可以通过低盐低脂，低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，避免劳累，熬夜，戒烟戒酒，控制体重，适当锻炼，每天晒太阳20到30分钟，然后2到3个月，复查正常就可以了。如果有合并冠心病、高血压病、糖尿病、脑梗塞、脑出血等等，相关动脉硬化性疾病。除了饮食需要控制以外，还需要注意可以服用降低胆固醇的药物，其中，非诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐、阿托伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀、考来烯胺、普罗布考，色羟等等，则需要通过生活饮食以及药物的治疗才能避免疾病的发生。