大便带血，而且整个大便的颜色发黑，这种情况可能存在以下病变：由于上消化道出血，血液进入胃肠道之后，血中的红细胞和胃酸发生反应，就会导致大便发黑，患者会出现柏油样大便。所以如果有黑色大便是需要考虑有没有早期少量消化道出血的可能性的。但目前大便中有明显的鲜血伴随着黑便，这种情况有可能是早期少量出血先形成黑便，后期上消化道出血疾病加重，引起鲜血直接从肛门排出来。或者也是合并了肠道的疾病引起鲜血发生。此时需要进一步的完善胃肠镜检查。