患者晚上吐痰带血的原因，具体如下：1、呼吸系统各种疾病：剧烈咳嗽破坏毛细血管，而出现咳嗽痰中带血的症状。2、肺结核：患者会出现咳嗽、痰中带血，同时还会伴有发热、午后低热、消瘦、乏力等等。3、肺栓塞：患者可以出现呼吸困难，活动以后加重，还有胸痛伴有咯血等等症状。4、支气管扩张：患者可能会出现大咯血，有生命的危险，因此要及时治疗、及时就诊。5、其他疾病：晚上吐痰带血还可以见于口腔的出血，比如牙龈炎，出血以后经咳嗽咳出，还会见于鼻腔部的出血倒流入口腔，咽部经咳嗽咳出。当然也可以见于咽喉部局部的出血经咳嗽咳出，都可以见到晚上吐痰带血的症状，要具体的进行鉴别诊断。