肾脏血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性肿瘤建议可以观察。如果有出血或者血管平滑肌脂肪瘤很大，可以考虑手术。手术的方式，要根据平滑肌脂肪瘤的位置、大小、与周围的关系，决定采用什么样的治疗方案。如果肿瘤靠近肾脏的边缘，可以行血管平滑肌脂肪瘤剜除手术。如果血管平滑肌脂肪瘤长在肾实质，靠近肾门的地方，可能需要做肾部分切除。如果平滑肌脂肪瘤很大，占据肾脏的绝大部分，可以考虑根治性的肾切除手术。