一般肾积水是否需要做肾造影，需要根据具体的病情以及病人的具体情况来决定，而不是所有的肾积水都需要做肾造影检查。一般需要做肾造影检查的病人，往往是由于这种肾积水原因不明的病人，往往需要进行肾造影的检查以明确这种肾积水的原因。另外，还有一些像输尿管狭窄的病人，需要进行肾造影检查，以明确这种输尿管狭窄的部位以及狭窄的严重程度。另外，对于像这种肾结石或者输尿管上段结石，需要进行这种经皮肾镜手术的病人，往往也需要进行肾造影的检查。做肾造影的检查，首先一个目的是看患病的这个肾脏的功能怎么样。另外，也应该看对侧肾脏的功能怎么样。