下腹痛的原因有很多，最常见的是痛经，对于月经来潮前后出现的下腹痛、腹胀，伴有腰酸或其它不适都与痛经有关。原发性痛经与子宫内膜前列腺素水平升高引起的痛经有关。继发性痛经是因子宫内膜异位症和子宫腺肌病引起的。原发性痛经和继发性痛经均可引起下腹痛，女性盆腔炎也可引起下腹痛，急性盆腔炎的临床表现为下腹痛，并伴有发热；超声检查可排除肿瘤引起的腹痛。慢性盆腔炎会出现附件区增厚、压痛，排卵时因卵泡液排出刺激而引起的腹痛。阑尾炎也是女性下腹痛的原因之一。