孕妇晚上咳嗽厉害的情况，首先考虑存在呼吸道感染。当晚上休息时，由于迷走神经兴奋，有可能会导致咳嗽症状加重。另外如果患者咳嗽以刺激性干咳为主，还可以考虑属于支原体感染的一个特点。考虑到患者属于怀孕期间，很多药物不建议使用，必要时需要先去医院的呼吸内科就诊，根据血常规、支原体抗体等检查结果听取主治医生的建议比较好。期间要注意保暖，清淡饮食，注意观察体温变化。