如果出现四度混合痔和肛裂，应当积极的完善术前检查，排除手术禁忌后，应当及时地行手术治疗。首先应当行血常规、肝肾功、出凝血机制等检查，还可以行胸片、心电图检查，排除麻醉及手术的禁忌，积极的行手术治疗。手术方式可以行扩肛术，解除肛门内括约肌痉挛收缩；还可以行肛裂切除术，切除肛裂的创面以及可能发生病理改变的组织。治疗四度混合痔可以通过混合痔外剥内扎手术，也可以行微创手术即PPH，痔上黏膜环切钉合术。如果局部形成血栓，还应当行血栓剥离术。