小孩晚上膝盖疼痛，如果是双侧对称且每天晚上都疼，尤其是白天活动量比较大时晚上疼的比较明显，局部不红、不肿且没有任何其他表现，没有明显的外伤史，常见的是生长痛或者膝关节畸形，比如O型腿或者X型腿，可能在白天时活动量大，晚上出现膝盖疼痛。如果是O型腿可以看到孩子膝关节局部有畸形，X型腿就是膝外翻，O型腿是膝内翻。如果膝盖的外观形状是正常的，生长痛的可能性比较大，可给予补钙治疗，减少活动量。生长痛通过检查就可以明确，但也有个别的单边疼痛，局部有些症状，比如晚上疼痛比较严重有时会是结核。所以要根据疼痛情况来判断，是单侧还是双侧对称疼痛。病变不一样需要做的检查也不一样，根据不同的病症、不同的临床表现做进一步检查，包括做X光片、B超、CT、核磁来明确诊断。