肛门下面有个硬块可能是以下一些疾病所导致：1.肛周脓肿。是由于肛腺感染波及肛管直肠周围间隙所导致的化脓感染性疾病，会导致肛门下面有硬块，并且伴有局部剧烈的疼痛症状，脓肿成熟后局部可触及明显的波动感。2.肛瘘。当瘘管位于下方时就会导致肛门下面有硬块，硬块呈条索状，在肛门周围皮肤有外口，连接硬块走向肛内。3.外痔。当外痔出现血栓形成或者水肿时也会导致质地变硬，引发肛门下面有硬块的症状，会伴有疼痛症状。4.肛门周围恶性肿瘤或者其他的良性疾病，例如肛门周围癌、肛周皮脂腺囊肿、脂肪瘤等也会表现为肛门下面有硬块。具体患者需要去医院就诊明确诊断，再采取相应的治疗。