20岁阳痿应当先明确原因，再进行针对性处理。1、心理因素所导致的阳痿，男性应当进行心理调整，缓解心理压力，不要存在紧张、焦虑的心理，要多学习性生活经验，多与配偶沟通，可能会逐渐的恢复正常。2、包皮龟头炎或前列腺炎等疾病所引起的阳痿，在确诊以后，应针对原发病进行相应的治疗。3、20岁阳痿为药物因素所导致，应当在医生的指导下更换其他的药物，减轻药物的副作用。