双胍类药物的不良反应主要有以下几个方面：第一、主要是最常见的不良反应是消化道的不良反应，主要表现为胃肠道的不适，患者可以表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛、食欲的减退，最主要是由于二甲双胍水溶解度高所导致的。因为其胃肠道不适，可以导致一部分患者依从性不佳，另外有一小部分患者因为这些症状停用二甲双胍。第二、就是在长期服用二甲双胍的患者中可能会出现维生素B12吸收的减少，如果检查血清的维生素B12水平会有降低。第三、双胍类的不良反应主要是乳酸性酸酸中毒，是十分罕见的，常见于苯乙双胍好发于老年人或者是存在缺氧、心肺、肝肾功能不全的患者中更为常见。