导致肺心病的原因，其中比较常见的就是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺心病时，小气道的阻塞导致通气障碍，以及肺感染、肺间质纤维化、肺气肿都有可能会破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低，二氧化碳分压增高，引起的肺小动脉痉挛、肺动脉压力升高，就有可能引发肺心病。再就是某些疾病，比如限制性肺疾病、胸廓的病变、脊柱弯曲、胸膜纤维化、胸廓成形手术，就有可能会引起限制性通气障碍，还有可能会压迫较大的肺血管，造成肺血管的扭曲，引起肺循环阻力增加，导致肺动脉高压，从而引发肺心病。另外，严重的缺氧也会导致肺血管结构的改变，使肺小动脉中膜肥厚；再就是引起肺循环阻力增加，肺动脉高压；还有就是反复的肺栓塞，也有可能会引发肺心病。一般情况下导致肺心病，除了肺部的变化以外会有心脏的变化。肺部的变化主要就是肺动脉压力的升高，心脏的变化主要是右心室肥厚，心强过大，出现心衰。