小手指肚肿胀常见的原因有以下几方面：一、局部的外伤，比如遭受的直接的砸伤或者挫伤等，可以引起局部的软组织肿胀、疼痛，严重的会伴有指骨的骨折。二、感染。手指被一些异物穿刺损伤或者手指的其他部位有损伤，可能通过皮下的间隙导致整个手的感染，出现局部的肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤发红等。三、长期过度使用手指。如果由于工作的原因，需要用手指指腹反复的按压、摩擦或者长期受压，可以引起局部的炎症，出现局部的肿胀。四、皮肤的病变。冻伤或者接触性皮炎等可以引起小指肚明显的肿胀。