小便时出现尿道内的刺痛，伴有少量的血可能的原因：1、急性尿道炎。当发生急性尿道炎时可出现排尿时疼痛，伴排尿频次增多，严重时可出现肉眼血尿。建议留取尿液常规做检查，如果尿常规中可见大量白细胞伴红细胞，则可以确诊为尿道炎。需要进行抗感染治疗，治疗周期为一周。2、尿道结石。继发于肾脏或输尿管的结石，排进尿道后可出现尿道刺痛，排尿时刺痛明显，结石划伤黏膜，可出现小量出血的情况。建议进行X线片检查，排除是否有尿道结石。也可以进行尿道镜检查，如镜下可见结石，可尝试将结石取出。3、尿道的损伤。常见于挫伤、挤压伤等，可出现尿道内疼痛伴出血。这种情况都有明确的外伤史，如有尿道的相应外伤史，则要考虑有损伤的可能。建议多饮水、多排尿，如疼痛进行性加重或出血进行性加重，则必要时需要进行尿道镜检查，了解损伤的程度或者决定是否需要进行手术。