大三阳患者病毒复制高，即乙肝DNA阳性，要评估患者是否需要进行抗病毒治疗，如果患者肝功能正常，则代表机体处于免疫耐受期，对乙肝病毒不能识别，没有自发的免疫清除反应，此时不适合进行抗病毒治疗，只能够定期复查。当转氨酶升高到正常值2倍以上时，此时机体的免疫系统激活，即处于免疫清除期，机体能够自发的清除乙肝病毒，予以抗病毒治疗，通过药物的辅助作用，能够使乙肝病毒得到控制，从而使乙肝大三阳向小三阳转变。