小脚趾肿痛可能是以下原因引起：第一，见于外伤。外伤可导致小脚趾痛、软组织挫伤或者骨折脱位，而引起肿胀疼痛的现象。第二，可能是由于感染性疾病。化脓性趾头炎或者甲沟炎等疾病，会引起小脚趾红、肿、热、痛、化脓等症状。第三，可见于痛风性关节炎。痛风性关节炎会导致小脚趾的红、肿、热、痛的现象。因此，小脚趾如果肿痛，建议最好到医院就诊，行X线片或者抽血等检查，以明确诊断。根据病因对症治疗，避免耽误病情。