小指痛考虑以下几个方面的原因：第一，风湿性的关节炎或者类风湿性的关节炎，导致小指关节的红肿、疼痛。第二，痛风所导致的小指关节的红肿、疼痛，通过尿酸的检查可辅助诊断。第三，是因为外伤所导致的小指骨折，也会出现小指红肿、疼痛的症状。通过X光片的检查，可以帮助诊断。第四，尺神经的压迫也会出现小指疼痛症状。