肝上长小瘤子是否严重与这个肝脏小瘤子的病变性质有较大关系。由于肝上长小瘤子的性质可能是良性病变，也可能是恶性病变，对不同大小和性质的病变其预后是不一样的。1、如果肝上小瘤子是良性病变，比如最常见的是肝脏血管瘤和肝囊肿。对于比较小的肝血管瘤或者是囊肿的话，一旦确诊患者是可以不需要进行治疗的，只需要定期进行复查、随访便可。这种情况就一点也不严重。2、如果肝上小瘤子为恶性的，只要能积极配合进行手术的，相对就没那么严重。但如果任其发展，发展到大的病变或已没有手术机会了，只能通过介入治疗或其他综合治疗来缓解病情，这种情况就严重一点。