出现晚上干咳厉害导致无法入睡的原因比较多，需要去医院做全面的检查才可以明确诊断。首先，严重的咽喉炎可能会导致咳嗽，比较严重的情况下需要去耳鼻喉科进行检查。其次，发生一些支气管炎、肺炎，也有可能会出现干咳厉害的情况，尤其是肺炎支原体感染引发的肺炎支气管炎，更容易出现干咳。对于肺炎和支气管炎，需要做胸部ct的检查才可以进行确诊，需要针对于不同的病因进行治疗。再者，咳嗽变异性的哮喘，也会导致夜间干咳的症状出现。需要做支气管舒张实验或者支气管激发实验，才可以确诊。