直肠癌肝转移要具体根据病情的情况来决定治疗的方法。如果是初发的直肠癌伴有肝转移，要再去区分肝脏转移灶是单发还是多发，是否可以手术切除或者通过立体定向放疗来处理转移部位的病灶，如果是转移灶可处理，可以通过术前的新辅助治疗降期以后再进行转移灶以及原发灶的一期或者二期手术，有一部分人也能够得到比较好的控制。如果是直肠癌经过治疗以后，随访复查过程当中出现肝脏转移，这时候同样要去区分转移灶的病灶数目，如果是单个的可以手术切除配合化疗，如果是多发远处的广泛转移，要通过非手术的治疗方法为主，包括化疗以及靶向治疗。