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肚子痛大便出鲜血的原因有很多。一、内痔、外痔、肛周脓肿等疾病可能出现大便出鲜血的症状,可能还伴有便前或者便后肛门疼痛、发热等症状。二、还可能是直肠疾病,比如直肠炎、直肠息肉、直肠恶性肿瘤引起直肠局部的小血管破裂,引起出血随大便而出,还可能伴有腹痛、发热等。三、结肠下部,比如降结肠或者横结肠疾病也可能出现大便出鲜血。肚子痛的症状,比如结肠炎、结肠结核、结肠真菌感染、结肠溃疡、结肠息肉、结肠癌等都会引起。