大便里有血，要明确是鲜血便还是黑便。一般认为，鲜血便主要见于下消化道出血，常见于肠道的原发疾病：一、肿瘤和息肉，有结肠癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤等；二、炎症性病变，如肠结核、肠伤寒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠道血吸虫病、溃疡性结肠炎、克罗恩病等；三、肛门病变，如痔疮和肛裂。黑便主要见于上消化道出血，常见疾病如：食管炎、食管溃疡、糜烂性胃炎、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等，因此需进行胃镜、肠镜、凝血功能等检查，以进一步明确。