肾炎不一定有尿蛋白。肾炎包括多种，比如：隐匿性肾炎，患者一般症状表现不明显，没有出现高血压，肾功能正常，尿常规检查及显示尿潜血阳性而尿蛋白阴性，一般不需要进行特殊的处理，需要定期随诊复查，监测病情的变化。另外如果是IGA肾病的患者，也可能会出现尿蛋白阴性。IGA肾病的临床特点主要是以血尿为主，可伴有尿蛋白阴性，因此，对于肾炎的诊断，还需要完善血液以及影像学等相关检查，还需要结合患者的具体症状来进行评估判断，必要时需要做肾穿刺活检，来明确具体的病理类型，再针对性的进行治疗。